子宮筋腫治療の選び方

症状のある人は受診を

妊娠希望の有無で治療法は異なる

経過を見ながら閉経を待つ方法も

筋腫が見つかっても、すぐに治療が必要とは限りません。「月経過多や貧血などの症状がある人は、その治療をすぐに始めるべきだが、症状がない人は経過観察をしながら治療方針を決めてもいい」と今井医師。

治療方針を決めるうえでまず基準になるのは、今後、妊娠を希望するかどうか。希望する人は子宮を残し、筋腫だけを取る核出術が第一侯補になります。お腹を切りたくない場合は、腹腔鏡などを使う手術や、子宮筋腫塞栓術などの方法も。ただし、腹腔鏡や子宮鏡を使う手術は、筋腫の位置や大きさにより行えないことがあります。また塞栓術は、子宮にトラブルが生じることがあり「妊娠を希望する人は避けた方がいい」(室谷部長)という意見もあります。

開腹手術は敬遠されがちですが、次のようなメリットもあると杉本部長。「筋腫と思っていても、100〜200人に1人の割合で悪性の子宮肉腫が隠れていることがある。開腹手術なら、確実にその判別もできる」。一方、妊娠を希望しない場合は、子宮を摘出する選択も。筋腫だけを取る核出術では再発の可能性が常に残りますが、子宮全摘は根治につながります。また、筋腫を取らず、定期検査を受けながら「閉経を待つ」という選択もあります。筋腫は女性ホルモンの働きで育つため、閉経すれば小さくなります。